La base de remboursement de la Sécurité Sociale est sans doute plus une nouvelle expression pour vous. Il est essentiel de connaître certains principes concernant cette modalité. Voici les détails qui sont bons à savoir à propos de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
En quoi consiste la base de remboursement de la Sécurité Sociale ?
Pour information, la base de remboursement de la Sécurité Sociale se définit comme étant un montant de référence, ou autrement appelé tarif de convention, qui s’utilise afin de calculer la somme du remboursement Sécu. Il est à noter que ce tarif de convention est une somme fixée pour chaque prestation, pour chaque soin et pour tous les médicaments, par les professionnels de santé ainsi que la Caisse nationale d’Assurance maladie et surtout l’Etat. De ce fait, un médecin conventionné applique un tarif conventionnel lorsqu’il y a un patient qui fait une consultation chez lui. Communément, la base de remboursement de la sécurité sociale doit être composée de la part due par la Sécurité sociale, de la somme forfaitaire et du ticket modérateur à la charge de la personne assurée.
Quand est-ce que je peux obtenir mon remboursement de la Sécurité Sociale ?
En générale, le délai de remboursement de la Sécurité Sociale varie selon le cas où l’assuré présente sa carte Vitale et bien évidemment dans le cas où il n’en a pas. Dans le cas où l’assuré présenterait sa carte Vitale au moment d’une consultation ou à la pharmacie, il recevra son remboursement de la Sécurité Sociale pour toutes ses dépenses de santé après 5 jours, sans être obligé de faire une démarche. Par contre, si l’assuré ne présente pas sa carte Vitale, le médecin doit d’abord lui remettre une feuille de soins papier. Puis, l’assuré doit impérativement remplir, signer et transmettre et puis attendre un délai d’environ 3 semaines pour pouvoir bénéficier de son remboursement de la Sécurité Sociale.
Qu’est-ce qui reste à la charge du client après le remboursement de la Sécurité Sociale ?
Le remboursement de la Sécurité Sociale ne couvre pas totalement les dépenses de santé d’un assuré. Cela dit, l’assuré doit s’acquitter de certaines charges. D’où, après le remboursement de la Sécu, l’assuré doit payer d’un reste à charge comme la franchise médicale, le forfait patient urgences, la participation forfaitaire, le ticket modérateur (part qui s’appose sur l’ensemble des frais de santé remboursables comme l’examen de radiologie, la consultation, l’achat de médicaments prescrits, l’acte de biologie, etc.) et les éventuels dépassements d’honoraires. Il est quand même bon à savoir que la complémentaire santé de l’assuré peut rembourser ces restes à charge.